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第58回 作業療法士国家試験 午前 第30問(解説つき)

一般(1点) 内部障害

心不全患者への生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1. 1日4L飲水する。
  2. 2. 食事の直後に入浴する。
  3. 3. 入浴は44℃の湯に浸かる。
  4. 4. 冬季には肌の露出を少なくする。
  5. 5. 1日の塩分摂取量を6g未満に制限する。

2つ選ぶ問題

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正解は 4と5

この問題のポイント: 心不全の人は、寒さで血管が縮むと血圧が上がり、心臓に負担がかかるため、冬は肌の露出を少なくして体を冷やさない。塩分をとりすぎると体に水がたまるため、1日6g未満に制限する。

選択肢ごとの解説

  • 1 × 水分をとりすぎると、心臓の負担が増える。水分は医師の指示の範囲に制限する。
  • 2 × 食事の直後は、消化のために血液が胃腸に集まっており、入浴すると心臓に負担がかかる。食後1時間程度あけてから入浴する。
  • 3 × 44℃は熱すぎて、血圧の変動が大きい。38〜40℃程度のぬるめのお湯にする。
  • 4 ○ 冬季には肌の露出を少なくする。
  • 5 ○ 塩分を6g未満に制限する。

臨床ではこう使う: 心不全の人の退院指導では、塩分と水分の制限、毎日の体重測定、ぬるめのお湯での半身浴、寒さ対策(脱衣所や浴室を暖める)、服薬を具体的に伝える。

覚え方: 心不全の生活指導=「塩分6g未満・水分制限・体重を毎日測る・入浴はぬるめ(38〜40℃)・食後すぐの入浴を避ける・寒さ対策」。

根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン

確認メモ(2026-10-30): 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午前36問と関連する論点。

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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