第58回 作業療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
慢性疼痛を有する患者のリハビリテーション治療で最も適切なのはどれか。
- 1. 運動療法は推奨されない。
- 2. 慢性腰痛では安静を指示する。
- 3. 認知行動療法の導入は有効である。
- 4. 患部への積極的なマッサージを行う。
- 5. 疼痛が軽度であればADL訓練は必要ない。
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正解は 3
この問題のポイント: 慢性疼痛（3か月以上続く痛み）では、痛みへの不安や「動くと悪くなる」という考えが、活動を減らし、さらに痛みを強める悪循環をつくる。認知行動療法で、痛みへの考え方や行動を変えることは有効。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動療法は、慢性疼痛に推奨される。
- 2 × 慢性腰痛では、安静より活動を続けることが勧められる。
- 3 ○ 認知行動療法の導入は有効。
- 4 × 積極的なマッサージは、効果が一時的で、受け身の治療に頼ることにつながる。
- 5 × 痛みが軽くても、活動を広げるためにADL訓練は必要。
臨床ではこう使う: 慢性疼痛の人の作業療法では、痛みがあってもできる活動を見つけ、活動の量を計画的に少しずつ増やす（ペーシング）。痛みよりも「できること」に目を向けられるよう支える。
覚え方: 慢性疼痛＝「運動療法・認知行動療法・活動のペーシング・受け身の治療に頼らない・恐怖回避の悪循環を断つ」。
根拠: 慢性疼痛診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第52回午後第81問 認知行動療法
- OT 第59回午前第81問 認知行動療法
- OT 第56回午前第42問 認知行動療法
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。