第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
32歳の女性。統合失調症。1年前から小売店で週3日のパート勤務をしているが、最近、同僚から嫌がらせを受けているという被害的な訴えが増え、主治医の指示で週2日、精神科デイケアを利用することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。
- 1. ACT
- 2. IPS
- 3. NEAR
- 4. SCIT
- 5. TEACCH
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正解は 4
この問題のポイント: 同僚の言動を被害的に受け取ってしまうのは、社会認知（相手の意図や感情を読み取る力）の偏りによることがある。SCIT（社会認知ならびに対人関係のトレーニング）は、相手の気持ちや状況を正しく読み取る練習をし、被害的な解釈を減らすことを目指す。
選択肢ごとの解説
- 1 × ACTは、重い精神障害の人への訪問中心の包括的な支援。この患者は仕事を続けており、対象ではない。
- 2 × IPSは就労の支援。すでに働いており、課題は職場での受け取り方。
- 3 × NEARは、注意や記憶などの認知機能の訓練。
- 4 ○ SCITが適切。
- 5 × TEACCHは、自閉スペクトラム症の人への支援。
臨床ではこう使う: SCITでは、表情の写真から感情を当てる、ある場面で相手がどう考えているか複数の可能性を考える、などの練習をする。「決めつけずに、他の可能性を考える」習慣を職場でも使えるようにする。
覚え方: 「SCIT＝社会認知（感情の読み取り・帰属の偏り）」「NEAR＝認知機能」「SST＝対人技能」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後40問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第40問 SCIT・解説内で参照
- OT 第55回午後第14問 SCIT
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。