第55回 作業療法士国家試験 午後 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
24歳の女性。統合失調症。1年前に職場の対人関係のストレスから発症した。現在は休職し、外来通院をしている。嫌がらせをされているという被害妄想は薬物療法により消失したが、ちょっとした周りの表情やしぐさを見て「周りの人が私のことを言っているような気がする」という猜疑的な言動はみられている。そこで主治医の判断により、認知機能の改善を目的に週1回、外来作業療法を利用したプログラムに参加することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。
- 1. ACT〈assertive community treatment〉
- 2. Empowerment approach
- 3. IPS〈individual placement and support〉
- 4. SCIT〈social cognition and interaction training〉
- 5. WRAP〈wellness recovery action plan〉
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正解は 4
この問題のポイント: 周りの表情やしぐさを見て「自分のことを言われている」と受け取ってしまうのは、社会認知（他人の表情や意図を読み取る力）の偏り。SCITは、表情の読み取りや、相手の意図について複数の可能性を考える練習で、社会認知の改善を目指す。
選択肢ごとの解説
- 1 × ACTは、重い精神障害の人への訪問中心の包括的な支援。
- 2 × エンパワメントアプローチは、本人が自分の力を取り戻す支援の考え方で、認知機能の改善のプログラムではない。
- 3 × IPSは就労支援。
- 4 ○ SCITが適切。
- 5 × WRAPは、自分の調子を保つための行動計画を作るプログラム。
臨床ではこう使う: SCITでは、「相手がこう考えているかもしれない」と決めつけず、他の可能性を考える習慣を練習する。職場への復帰の準備としても役立つ。
覚え方: 「SCIT＝社会認知（表情の読み取り・帰属の偏り・状況の理解）」「NEAR＝認知機能（記憶・注意）」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第58回午前第18問と同じ論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午前第18問 SCIT・解説内で参照
- OT 第61回午後第40問 SCIT
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。