第58回 作業療法士国家試験 午前 第11問(解説つき)
48歳の男性。脳梗塞後の右片麻痺。左利き。発症から5か月経過。Brunnstrom法ステージは上肢、下肢ともにⅢ。関節可動域制限は認めず、座位バランスは良好である。短下肢装具とT字杖で歩行は自立している。この患者に対する自助具で最も適切なのはどれか。(図:1 足洗いブラシ(床置き)、2 長柄ブラシ、3 吸盤付きブラシ、4 台付き爪切り、5 ソックスエイド)

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この問題のポイント: 片麻痺の人は、片手で爪切りを使いにくい。特に非麻痺側(左)の手の爪を切るのが難しい。台付き爪切りは、台に固定されているため、片手(手のひらや腕)で押して爪を切れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 床置きの足洗いブラシは、足を置いてこすれるが、座位バランスが良く、手で足を洗えるので、最も優先度の高い自助具ではない。
- 2 × 図は柄の長いくし(ヘアブラシ)で、肩や肘の可動域が制限されている人が髪をとかすのに使う。関節可動域の制限はない。
- 3 × 吸盤付きブラシは、片手で手や爪を洗うのに使える。最も適切とはいえない。
- 4 ○ 台付き爪切りが最も適切。
- 5 × ソックスエイドは、股関節が曲がらない人などが靴下を履くのに使う。関節可動域の制限はなく、片手で靴下を履く方法を練習できる。
臨床ではこう使う: 片麻痺の人の自助具は、「片手で行える」「物を固定する」ことを目的に選ぶ(滑り止めマット・台付き爪切り・吸盤付きブラシ・片手で使えるまな板など)。
覚え方: 片麻痺の自助具=「固定するもの(滑り止め・吸盤・台付き爪切り・釘付きまな板)・片手で使えるもの」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 日常生活活動・社会生活行為学(医学書院)
確認メモ(2026-10-30): 原本の図で、2は長柄のくしであることを確かめ、選択肢2の説明を直した。本例は左利きで右片麻痺のため利き手は使えるが、非麻痺側(左)の爪は片手では切れない。床置きの足洗いブラシ(1)や吸盤付きブラシ(3)も片手用の自助具だが、座位バランスが良く左手で洗えるため優先度は低く、爪切りの代わりになる方法がない4が最も必要と整理した。
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- OT 第59回午前第37問 台付き爪切り
出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。