第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問（解説つき）

この問題のポイント: 多発性骨髄腫（抗体をつくる形質細胞ががん化して、骨髄で増える血液のがん）では、骨が溶けて、脊椎などの病的骨折（弱った骨が軽い力で折れること）が起きやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　主に障害されるのは腎臓である（骨髄腫腎）。異常な蛋白が尿細管に詰まる。
• 2　○　病的骨折。骨を溶かす細胞が活発になり、頭蓋骨や脊椎に打ち抜き像（穴があいたような像）ができる。
• 3　×　骨髄ががん細胞で占められ、正常な血液がつくれず貧血になる。赤血球増多ではない。
• 4　×　異常な蛋白（M蛋白）が増えるため、血清総蛋白は増える。
• 5　×　骨が溶けてカルシウムが血液中に出るため、高カルシウム血症になる。

臨床ではこう使う: 高齢者の腰背部痛で、軽い力で椎体骨折が起きた場合、骨粗鬆症だけでなく多発性骨髄腫や骨転移も考える。貧血や腎機能の低下、総蛋白の高さが手がかりになる。リハビリでは、体幹をねじる動作や重い物を持つ動作を避け、病的骨折を防ぐ。

覚え方: 多発性骨髄腫＝CRAB（高カルシウム・腎障害・貧血・骨病変）。

根拠: 日本血液学会「造血器腫瘍診療ガイドライン」、International Myeloma Working Groupの診断基準

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• OT 第55回午後第93問　多発性骨髄腫

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。