第55回 作業療法士国家試験 午後 第93問（解説つき）

この問題のポイント: 多発性骨髄腫では、がん細胞が骨を壊すため、骨からカルシウムが溶け出して高カルシウム血症になる。低カルシウム血症ではない。

選択肢ごとの解説

• 1　○（特徴的）　骨髄でがん細胞が増え、正常な血液が作れず貧血になる。
• 2　○（特徴的）　がん細胞が作る異常なたんぱく質が腎臓を傷める。
• 3　○（特徴的）　正常な抗体が作れず、感染しやすくなる。
• 4　○（特徴的）　骨が壊されて、軽い力で折れる（病的骨折）。
• 5　×（特徴的でない）　高カルシウム血症になる。

臨床ではこう使う: 多発性骨髄腫の人は、脊椎の圧迫骨折や、肋骨・骨盤の骨折を起こしやすい。体をひねる動作、重い物を持つ動作、強いマッサージを避ける。骨の痛みが急に強くなったら、骨折を疑って医師に伝える。

覚え方: 多発性骨髄腫の4徴（CRAB）＝「高Ca（Calcium）・腎障害（Renal）・貧血（Anemia）・骨病変（Bone）」。

根拠: 日本血液学会 造血器腫瘍診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。