第57回 作業療法士国家試験 午後 第94問（解説つき）

この問題のポイント: 内分泌の病気と症状の組合せを問う。副甲状腺ホルモンが足りないと、血液中のカルシウムが下がり、手足の筋がけいれんするように固まるテタニーが起きる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　先端巨大症は、成長ホルモン（下垂体前葉）が出すぎる病気である。欠損ではない。
• 2　×　中心性肥満は、副腎皮質ホルモン（コルチゾール）が出すぎるCushing症候群でみられる。機能低下（Addison病）ではやせる。
• 3　○　副甲状腺機能低下で低カルシウム血症になり、テタニーが起こる。
• 4　×　尿崩症は、抗利尿ホルモンが足りない（または効かない）病気である。分泌亢進では水がたまり、低ナトリウム血症になる。
• 5　×　頻脈は、甲状腺機能亢進症（Basedow病など）でみられる。低下症では徐脈になる。

臨床ではこう使う: 甲状腺の手術の後に、副甲状腺を傷めてテタニーが出ることがある。Cushing症候群やステロイドの長期使用では、骨粗鬆症による椎体骨折や大腿骨頭壊死が起こりやすい。甲状腺機能亢進症では、運動時の頻脈と心房細動に注意し、心拍数を見ながら負荷を決める。

覚え方: 出すぎ＝先端巨大症（成長ホルモン）・Cushing（コルチゾール）・Basedow（甲状腺）。足りない＝テタニー（副甲状腺）・尿崩症（ADH）。

根拠: 『標準生理学』（医学書院）、日本内分泌学会の疾患解説

他の年の同じ論点

• OT 第52回午前第94問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。