第57回 作業療法士国家試験 午前 第86問（解説つき）

この問題のポイント: FIM（機能的自立度評価法。運動13項目・認知5項目を1〜7点で評価）の項目と採点の基準を問う。認知項目は理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶の5つで、更衣は上半身と下半身に分けて評価する（第59回午前第10問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　見当識は独立した項目にない。認知の項目にあるのは記憶で、見当識はMMSEやHDS-Rで評価する。
• 2　○　社会的交流は認知項目の1つで、ほかの患者や職員と適切に関われるかを評価する。
• 3　×　見守りや声かけ（監視・準備）が必要な場合は5点である。4点は、触れる程度の介助で本人が75%以上を行う場合である（第58回午前第16問）。
• 4　○　更衣は上半身と下半身を別の項目として評価する。
• 5　×　杖を使って歩行が自立すれば修正自立（6点）である。補助具なしで自立して7点になる（第57回午前第29問）。

臨床ではこう使う: FIMは「できるADL」ではなく「しているADL」を評価する。病棟で実際にどのくらい介助されているかを看護師と確認して採点する。整形外科の術後では、更衣の下半身やトイレ動作、浴槽移乗の点が低く出やすく、ここを伸ばすことが自宅退院の鍵になる。

覚え方: FIM認知5項目＝理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶。見守り5点・触れる4点・補助具6点。

根拠: FIM（機能的自立度評価法）マニュアル

他の年の同じ論点

• OT 第58回午前第16問　解説内で参照
• OT 第59回午前第10問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。