第56回 作業療法士国家試験 午後 第74問（解説つき）

この問題のポイント: 腕神経叢の神経束と、そこから出る神経・筋の対応を問う。後神経束からは、橈骨神経と腋窩神経のほか、肩甲下神経・胸背神経が出る。上腕三頭筋は橈骨神経、三角筋は腋窩神経の支配で、後神経束の障害で弱くなる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　上腕二頭筋は筋皮神経の支配で、筋皮神経は外側神経束から出る。
• 2　○　上腕三頭筋は橈骨神経の支配である。橈骨神経は後神経束の最も大きな枝である。
• 3　×　大胸筋は外側胸筋神経と内側胸筋神経の支配で、外側・内側神経束から出る。
• 4　×　前鋸筋は長胸神経（C5〜C7）の支配で、長胸神経は神経束ができる前の神経根から直接出る。
• 5　○　三角筋は腋窩神経の支配である。腋窩神経は後神経束から出て、上腕骨の外科頸の後ろを回る。

臨床ではこう使う: 腕神経叢損傷は、バイク事故などで肩が強く引き下げられて起こる。どの筋が動くかを調べると、障害された高さ（神経根・神経幹・神経束・末梢神経）を推定できる。肩関節脱臼や上腕骨外科頸骨折では腋窩神経が傷つきやすく、三角筋の収縮と肩外側の感覚を必ず確認する。

覚え方: 後神経束＝橈骨神経＋腋窩神経（後ろの筋）。外側神経束＝筋皮神経、内側神経束＝尺骨神経、正中神経は外側と内側から。

根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）、標準整形外科学（医学書院）の腕神経叢損傷の項

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。