第56回 作業療法士国家試験 午後 第75問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
がんとその原因となる病原体との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 膀胱癌 ― ヘリコバクター・ピロリ菌
- 2. 肝細胞癌 ― B型肝炎ウイルス
- 3. 子宮頸癌 ― ヒトパピローマウイルス
- 4. 成人T細胞白血病 ― Epstein Barrウイルス
- 5. 慢性骨髄性白血病 ― HTLV-Ⅰ
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正解は 2と3
この問題のポイント: 感染が原因となるがんと病原体の組合せを問う。代表は、胃癌（ピロリ菌）、肝細胞癌（B型・C型肝炎ウイルス）、子宮頸癌（ヒトパピローマウイルス）、成人T細胞白血病（HTLV-Ⅰ）、Burkittリンパ腫・上咽頭癌（EBウイルス）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × ヘリコバクター・ピロリ菌は胃癌や胃MALTリンパ腫の原因である。膀胱癌の主な危険因子は喫煙で、病原体では住血吸虫が知られる。
- 2 ○ B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの持続感染は、慢性肝炎・肝硬変を経て肝細胞癌の原因になる。
- 3 ○ ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が、子宮頸癌のほとんどの原因とされる。ワクチンで予防できる。
- 4 × 成人T細胞白血病（ATL）の原因はHTLV-Ⅰである。EBウイルスはBurkittリンパ腫や上咽頭癌に関係する。
- 5 × 慢性骨髄性白血病は、フィラデルフィア染色体（9番と22番の転座）による遺伝子異常が原因で、感染によるものではない。
臨床ではこう使う: がん患者のリハビリでは、骨転移による病的骨折や脊髄圧迫に注意する。HTLV-Ⅰは、ATLのほかに脊髄の慢性炎症（HTLV-Ⅰ関連脊髄症：HAM）を起こし、両下肢の痙性麻痺と排尿障害が出る。整形外科の外来で原因のはっきりしない痙性歩行をみたら、九州・沖縄出身などの背景も含めて考える。
覚え方: 胃＝ピロリ、肝臓＝肝炎ウイルス、子宮頸部＝HPV、ATL＝HTLV-Ⅰ、Burkitt・上咽頭＝EBウイルス。
根拠: 国立がん研究センター がん情報サービス、標準病理学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。