第56回 作業療法士国家試験 午後 第73問（解説つき）

この問題のポイント: 脊椎の回旋の可動域と、頸部の筋の回旋作用を問う。頭板状筋（頸の後ろを斜めに走る筋）は、片側が働くと頭を同じ側に回す。胸鎖乳突筋は、片側が働くと顔を反対側に向ける。両者は逆向きに走るので、回旋の向きも逆になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　頸椎の回旋の約半分は、上位頸椎の環軸関節で起こる。下位頸椎の方が大きいのではない。
• 2　×　腰椎は椎間関節の面が矢状面に近く、回旋がほとんどできない。胸椎の方が回旋は大きい。
• 3　×　胸鎖乳突筋は乳様突起から胸骨・鎖骨へ前下方に走る。片側が働くと、頭を同側に傾けつつ顔を反対側に向ける（対側回旋）。
• 4　○　頭板状筋は下位頸椎・上位胸椎の棘突起から乳様突起へ外上方に走る。片側が働くと、同側回旋と同側側屈になる。
• 5　×　中斜角筋は頸椎の横突起から第1肋骨に付き、頸部の同側側屈と、吸気時の第1肋骨の挙上に働く。回旋への作用は小さい。

臨床ではこう使う: 関節リウマチや環軸椎亜脱臼では上位頸椎の回旋が制限され、頸を回すと痛みや神経症状が出ることがある。斜頸では胸鎖乳突筋が短縮し、頭は患側に傾き、顔は健側を向く。頸部痛の運動療法では、回旋の左右差と、どの筋が硬いかを触診で確かめてから、ストレッチの方向を決める。

覚え方: 胸鎖乳突筋＝顔は反対を向く、頭板状筋＝同じ側を向く。頸の回旋は環軸関節、体幹の回旋は胸椎。

根拠: 筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）、カパンジー機能解剖学 Ⅲ 脊椎・体幹・頭部

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。