第56回作業療法士国家試験午後第13問（解説つき）

実地（3点）解剖学

58歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。

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正解は 5

図の読み方: 写真の右側の手（患者の左手）では、紙をつまむときに母指のIP関節が強く曲がっている。写真の左側の手（患者の右手）では、母指をまっすぐにして紙をはさんでいる。

この問題のポイント: Froment徴候（母指と示指で紙をつまんで引っ張ると、母指内転筋が麻痺しているため、代わりに長母指屈筋で母指のIP関節を曲げて紙をはさむ）は、尺骨神経麻痺のサイン。左手に陽性で、肘部管症候群（肘の内側で尺骨神経が圧迫される）による左の尺骨神経麻痺が考えられる。

選択肢ごとの解説

1　×　Guyon管症候群（手首での尺骨神経の圧迫）でもFroment徴候は出るが、陽性は左手。右ではない。
2　×　後骨間神経麻痺は、指の伸展ができなくなる（橈骨神経の枝）。
3　×　前骨間神経麻痺では、母指のIP関節と示指のDIP関節が曲がらなくなり、つまむと涙のしずくの形にならない（tear drop sign陰性）。Froment徴候とは逆。
4　×　手根管症候群は正中神経の障害で、Froment徴候は出ない。
5　○　左肘部管症候群。

臨床ではこう使う: 肘部管症候群の人には、肘を長く深く曲げる姿勢（肘をつく・寝るときに肘を曲げる）を避けるよう指導する。夜間は肘を軽く伸ばした装具を使うこともある。

覚え方: つまみの徴候＝「Froment徴候：尺骨神経麻痺（母指内転筋の麻痺→母指IP関節が曲がる）、tear drop sign（涙のしずくの形にならない）：前骨間神経麻痺」。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の写真は患者と向き合って撮られており、写真の右側が患者の左手であること、その母指のIP関節が曲がっている（Froment徴候陽性）ことを確認した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。