第56回作業療法士国家試験午後第1問（解説つき）

実地（3点）運動学

椅子座位でテーブル上にあるコップにゆっくりと手を伸ばしてつかむ作業の図を示す。この時の肩関節と肘関節の運動に関与が推定される筋と収縮様式との組合せで正しいのはどれか。

答えと解説を見る

正解は 1

図の読み方: 座って、肘を曲げて机の上に置いた手を、肩を前に上げながら肘を伸ばして、前方のコップに手を伸ばしている。

この問題のポイント: 腕を前に上げる（肩関節の屈曲）のは、重力に逆らう動きで、三角筋前部線維が縮みながら力を出す（求心性収縮）。

選択肢ごとの解説

1　○　三角筋前部線維の求心性収縮。
2　×　三角筋後部線維は肩の伸展に働く。この動作では主に働かない。
3　×　上腕二頭筋は肘を曲げる。この動作では肘を伸ばしている。
4　×　腕を前に上げた位置で肘を伸ばすとき、上腕三頭筋は肘を伸ばすために縮む（求心性収縮）か、腕の位置によっては重力で肘が伸びる。肘が重力で伸びていく場面で伸展の速さを調節するのは、上腕二頭筋などの屈筋の遠心性収縮で、上腕三頭筋が遠心性に働くのは肘が曲がっていくときである。
5　×　腕橈骨筋は肘を曲げる。この動作では主に働かない。

臨床ではこう使う: リーチ動作の練習では、肩の屈曲と肘の伸展の協調が必要。脳卒中の人では、共同運動（肘が曲がってしまう）から抜け出す練習として使う。

覚え方: 「重力に逆らって動く＝動かす側の筋の求心性収縮」「重力と同じ方向にゆっくり動く＝反対側の筋の遠心性収縮」。

根拠: 基礎運動学（中村隆一・齋藤宏・長崎浩、医歯薬出版）

確認メモ（2026-10-30）: 選択肢4は、上腕三頭筋が遠心性に働くのは肘の屈曲方向の動きのときで、手を前に伸ばして肘が伸びていく動作には当てはまらないという理由で本文を直した。第57回午前第2問と関連する論点。

他の年の同じ論点

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。