第55回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
26歳の女性。通勤途中に2人が亡くなる交通事故を目撃した。数日後から睡眠障害、集中力の低下、現実感の変化などの症状が生じ、また、交通事故の起きた場所を避け、事故の夢を繰り返しみるようになった。これらの症状は3週後には消退した。考えられるのはどれか。
- 1. 解離性障害
- 2. 強迫性障害
- 3. パニック障害
- 4. 急性ストレス障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
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正解は 4
この問題のポイント: 強い心的外傷の体験のあとに、再体験（事故の夢）・回避・覚醒の亢進（睡眠障害・集中力の低下）・解離（現実感の変化）の症状が出て、1か月以内（3週）に治まったのは、急性ストレス障害。
選択肢ごとの解説
- 1 × 解離性障害は、記憶や意識の連続性が途切れる。外傷体験のあとの一連の症状の説明にはならない。
- 2 × 強迫性障害は、強迫観念と強迫行為をくり返す。
- 3 × パニック障害は、突然の不安発作をくり返す。
- 4 ○ 急性ストレス障害。
- 5 × PTSDは、症状が1か月以上続く場合に診断される。この患者は3週で治まった。
臨床ではこう使う: つらい体験のあとの反応は、多くの人に起こる自然な反応で、時間とともに和らぐことが多い。症状が1か月以上続く・生活に大きな支障がある場合は、専門の治療につなぐ。
覚え方: 「急性ストレス障害＝外傷体験のあと3日〜1か月以内」「PTSD＝1か月以上続く」。
根拠: DSM-5-TR
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。