第55回 作業療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
42歳の女性。左の末梢性顔面神経麻痺と診断された。味覚の異常を訴えている。舌の異常部位を網かけにした図を示す。症状がみられる部位として正しいのはどれか。
- 1. A
- 2. B
- 3. C
- 4. D
- 5. E
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正解は 3
図の読み方: Cは、舌の左側の前方3分の2が網かけになっている。
この問題のポイント: 舌の味覚の神経支配を問う。舌の前方3分の2の味覚は、顔面神経の枝（鼓索神経）が伝える。左の末梢性顔面神経麻痺では、左の舌の前方3分の2の味覚が障害される。後方3分の1の味覚は舌咽神経が伝える。
選択肢ごとの解説
- 1 × Aは舌の先の一部だけである。鼓索神経の支配はもっと広い。
- 2 × Bは舌の左の縁だけである。前方3分の2全体の障害とは合わない。
- 3 ○ Cは左の前方3分の2で、鼓索神経の支配範囲と一致する。
- 4 × Dは舌の右半分全体である。左の麻痺とは反対側で、後方まで含む点も合わない。
- 5 × Eは舌の後方で、舌咽神経の支配である。
臨床ではこう使う: 末梢性顔面神経麻痺（Bell麻痺など）では、表情筋の麻痺に加えて、味覚の障害や、音が響いて聞こえる聴覚過敏、涙の減少が出ることがある。どの症状があるかで、顔面神経のどの高さが障害されたかを推定できる。リハビリでは、目を閉じられないことによる角膜の乾燥に注意し、表情筋の過度な強い運動は病的共同運動を招くことがあるので避ける。
覚え方: 舌の前2/3の味覚＝顔面神経（鼓索神経）、後1/3＝舌咽神経。舌の前2/3の一般感覚＝三叉神経。
根拠: 日本顔面神経学会「顔面神経麻痺診療ガイドライン」
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- OT 第52回午後第31問 顔面神経麻痺
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。