第55回 作業療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）
実地（3点）
脳血管障害
54歳の男性。勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺にて入院となった。妻と子供との3人暮らしで家事は妻が担っていた。職業は会社員で事務仕事を行い、会社までは電車で通勤していた。3か月が経過して、ADLは自立し、患者は復職を希望するようになった。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅴで病院内外の杖歩行は自立している。認知機能に明らかな問題はない。この時点でのIADL評価で優先すべきなのはどれか。
- 1. 買い物
- 2. 公共交通機関の利用
- 3. 食事の用意
- 4. 火の始末
- 5. ベッドメイキング
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正解は 2
この問題のポイント: 復職を希望しており、もともと電車で通勤していた。家事は妻が担っていたため、家事の評価の優先度は低い。復職に向けて、公共交通機関（電車）を使って通勤できるかを優先して評価する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 買い物も大切だが、復職に直接関係する通勤が優先。
- 2 ○ 公共交通機関の利用を優先する。
- 3 × 食事の用意は妻が担っており、優先度は低い。
- 4 × 火の始末も、家事を妻が担っており、優先度は低い。
- 5 × ベッドメイキングも優先度は低い。
臨床ではこう使う: 通勤の評価では、駅までの歩行・切符の購入や改札・ホームでの移動・混雑した電車での立位・階段の昇り降りを、実際に一緒に行って確認する。
覚え方: IADLの評価の優先順位＝「本人の生活と目標（復職・家事の役割）に直接関係するものから」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。