第55回 作業療法士国家試験 午前 第6問（解説つき）

図の読み方: 座位で、患者の上腕を肩の高さで前方に保ち、肘を曲げて手を反対側の肩の上に置いている。作業療法士は後ろから、片手で肘の近くの上腕を下から支え、もう一方の手で検査側の肩を押さえている。この位置から、重力を除いた水平面で肘を伸ばさせる。

この問題のポイント: C6レベルの頸髄損傷の人は、上腕三頭筋が働かなくても、肩を外旋させて前腕を下に向け、重力で肘を伸ばす（代償運動）ことができる。正しく上腕三頭筋の筋力を測るには、肩関節の外旋を抑える。

選択肢ごとの解説

• 1　×　体幹屈曲は、この姿勢での肘の伸展の代償には関係が少ない。
• 2　×　肩関節の屈曲は、この姿勢では肘の伸展の代償になりにくい。
• 3　×　肩関節の外転は、この姿勢では肘の伸展の代償になりにくい。
• 4　○　肩関節外旋を最も抑制する。
• 5　×　前腕の回内は、肘の伸展の代償にはならない。

臨床ではこう使う: C6の人は、肩の外旋と重力を使って肘を伸ばし、肘をロックして体重を支えることを、移乗やプッシュアップで利用する。筋力の検査では代償を抑えて、日常生活ではあえて代償を利用する。

覚え方: C6の肘の伸展の代償＝「肩の外旋＋重力（肘を伸ばす）・肩の内旋と前方挙上で肘をロック」。

根拠: 新・徒手筋力検査法、標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、肩の高さで上腕を支え、手を反対側の肩に置いた位置から水平面で肘を伸ばす検査であることを確認し、図の読み方を直した。C6残存では肩の外旋で前腕を振り出して肘が伸びたように見せる代償が起こるため、4を最も抑制するという判断は正答表と一致する。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。