第54回 作業療法士国家試験 午後 第97問（解説つき）
一般（1点）
老年医学
てんかんで正しいのはどれか。
- 1. 常にけいれんを伴う。
- 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
- 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
- 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
- 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
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正解は 4
この問題のポイント: 高齢になって初めて起こるてんかんの多くは、脳の病気が原因（症候性）で、その原因として最も多いのは脳血管障害（脳卒中のあと）。
選択肢ごとの解説
- 1 × けいれんを伴わない発作（ぼーっとする・意識が途切れるなど）もある。
- 2 × てんかんの発症率は、小児と高齢者で高く、70歳代のほうが30歳代より高い。
- 3 × West症候群（点頭てんかん：乳児が頭をかくんと下げる発作をくり返す）は、生後3〜11か月（特に4〜7か月）に多い。
- 4 ○ 高齢初発の症候性てんかんの原因は脳血管障害が最も多い。
- 5 × 突然死の危険は、強直間代発作（全身が硬くなり、がくがくとけいれんする）のほうが高い。
臨床ではこう使う: 脳卒中のあと数か月から数年たってから、てんかんが始まることがある。リハビリ中に、急にぼーっとする、口をもぐもぐ動かす、片手がぴくぴく動くといった様子があれば、てんかん発作の可能性を考えて記録し、医師に伝える。
覚え方: てんかんの好発年齢＝「小児と高齢者」。高齢者の原因＝「脳卒中・認知症・頭部外傷・腫瘍」。
根拠: 日本神経学会 てんかん診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。