第54回 作業療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
55歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法を行うことになった。使用する装具で正しいのはどれか。
- 1. 長対立装具
- 2. IP伸展補助装具
- 3. ナックルベンダー
- 4. Thomas型懸垂装具
- 5. コックアップ・スプリント
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正解は 1
この問題のポイント: 肘より上での正中神経麻痺（高位麻痺）では、手関節の屈曲・母指と示指の屈曲・母指の対立ができなくなる。長対立装具で手関節と母指を対立位に保つ。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 長対立装具。
- 2 × IP伸展補助装具は、指のIP関節の屈曲拘縮などに使う。
- 3 × ナックルベンダーは、尺骨神経麻痺（鷲手）に使う。
- 4 × Thomas型懸垂装具は、橈骨神経麻痺（下垂手）に使う。
- 5 × コックアップ・スプリントは、手関節を伸展位に保つ装具で、母指の対立は保てない。
臨床ではこう使う: 正中神経麻痺では、母指から環指の橈側の感覚が低下し、物をつまむ・持つ動作が難しくなる。装具に加えて、感覚の低下による傷ややけどの予防も指導する。
覚え方: 正中神経麻痺の装具＝「低位（手根管）：短対立装具、高位（肘より上）：長対立装具」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第57回午前第3問と関連する論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第3問 正中神経高位麻痺・長対立装具・解説内で参照
- OT 第56回午前第28問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。