第53回 作業療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
21歳の女性。大学生で単身生活。日中は講義に出席しているが、帰宅すると過食と自己誘発性嘔吐に時間を費やし、睡眠時間がとれず、遅刻するなど日常生活に支障をきたしている。心配した母親に連れられて精神科を受診した。過食後の自己嫌悪感も強く、抗うつ薬を処方されたが、最近ではリストカットなどの自傷行為もみられるようになった。ある日作業療法室で本人が近況について報告をしてきた。そのときの作業療法士の本人への対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 過食の理由を尋ねる。
- 2. 今後の自傷行為を禁じる。
- 3. 講義の出席状況を把握する。
- 4. 心配している気持ちを伝える。
- 5. 日々のスケジュール管理方法を指導する。
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正解は 4
この問題のポイント: 自分から近況を報告してきたのは、関係を求めているサイン。自己嫌悪の強い人には、責めたり指導したりせず、心配している気持ちを伝えて、関係を深める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 過食の理由を尋ねると、責められていると感じ、自己嫌悪を強めることがある。
- 2 × 自傷を一方的に禁じても、行為はなくならず、話してくれなくなる。
- 3 × 出席状況の確認は、この場面で最も優先すべき対応ではない。
- 4 ○ 心配している気持ちを伝える。
- 5 × スケジュール管理の指導は、関係ができてから。
臨床ではこう使う: 自傷のある人には、自傷を責めずに、つらさを受け止め、心配していることを伝える。自傷の状況は主治医やチームと共有する。
覚え方: 摂食障害・自傷への関わり＝「責めない・禁止しない・心配を伝える・チームで共有」。
根拠: 摂食障害の治療ガイドライン、標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。