第52回 作業療法士国家試験 午後 第99問（解説つき）
一般（1点）
生理学
てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 単純部分発作は意識障害がみられる。
- 2. 欠神発作は過換気によって誘発される。
- 3. 特発性てんかんは脳の器質的病変が特定できる。
- 4. 複雑部分発作は側頭葉てんかんに多くみられる。
- 5. 全般発作は発作開始時にてんかん放電が大脳半球の片側にとどまっている。
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正解は 2と4
この問題のポイント: 欠神発作（数秒間、意識が途切れて動作が止まる。子どもに多い）は、深く速い呼吸（過換気）で起こりやすく、診断の検査でも過換気をさせて確かめる。複雑部分発作（意識がもうろうとし、口をもぐもぐさせるなどの自動症を伴う）は、側頭葉てんかんに多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 単純部分発作（現在の分類では焦点意識保持発作）は、意識が保たれる。
- 2 ○ 欠神発作は過換気で誘発される。
- 3 × 特発性てんかんは、脳の器質的な病変が見つからない。病変が見つかるのは症候性てんかん。
- 4 ○ 複雑部分発作は側頭葉てんかんに多い。
- 5 × 全般発作は、発作の始まりから、てんかんの放電が両側の大脳半球に広がっている。片側にとどまっているのは部分発作。
臨床ではこう使う: 複雑部分発作では、本人は発作中のことを覚えていないことが多い。リハビリ中に、急に動作が止まり、呼びかけに反応せず、口をもぐもぐさせる様子があれば、発作を疑って安全を確保し、様子と時間を記録して医師に伝える。
覚え方: 発作の分類＝「部分発作（焦点発作）：意識あり（単純部分）・意識障害あり（複雑部分：側頭葉）、全般発作：強直間代・欠神（過換気で誘発・子ども）・ミオクロニー」。
根拠: 日本神経学会 てんかん診療ガイドライン、国際抗てんかん連盟（ILAE）の分類
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。