第52回作業療法士国家試験午後第100問（解説つき）

一般（1点）精神医学

疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。

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正解は 2

この問題のポイント: 強迫性障害（手が汚れた気がして何度も手を洗う、鍵をかけたか何度も確かめるなど、不安を打ち消す行動をやめられない）には、曝露反応妨害法（不安を感じる場面にさらし（曝露）、強迫行為をしないで不安が自然に下がるのを経験する（反応妨害））が有効。

選択肢ごとの解説

1　×　身体化障害（検査で異常がないのに多くの体の症状をくり返し訴える）には、支持的な関わりや認知行動療法が行われる。系統的脱感作法は恐怖症に使う。
2　○　強迫性障害には曝露反応妨害法。
3　×　PTSDには、持続エクスポージャー療法（トラウマの記憶に少しずつ向き合う）などが使われる。フラッディング（強い恐怖に一度に直面させる）は、PTSDの第一の治療ではない。
4　×　心気障害（重い病気にかかっていると思い込む）には、認知行動療法などが使われる。持続エクスポージャー法はPTSDの治療。
5　×　解離性健忘（強いストレスで記憶が抜け落ちる）には、精神療法が中心。バイオフィードバック法は体の反応の調整に使う。

臨床ではこう使う: 強迫性障害の患者は、決まった手順や確認をくり返すことで時間がかかり、リハビリの予定に影響することがある。症状を責めずに、主治医の治療方針に沿って関わる。

覚え方: 疾患と治療＝「強迫性障害＝曝露反応妨害法、恐怖症＝系統的脱感作・曝露法、PTSD＝持続エクスポージャー療法・EMDR、パニック障害＝認知行動療法・SSRI」。

根拠: 標準精神医学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。