第52回 作業療法士国家試験 午後 第51問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
上腕骨小結節に付着する筋はどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 棘上筋
- 3. 肩甲下筋
- 4. 小円筋
- 5. 上腕二頭筋
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正解は 3
この問題のポイント: 回旋筋腱板の付着部を問う。肩甲下筋だけが上腕骨の前面の小結節に付き、ほかの3つ（棘上筋・棘下筋・小円筋）は大結節に付く。腱板は肩の深い所で骨頭を関節窩に引きつけ、肩の動きの支点をつくる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 棘下筋は大結節の中部に付き、肩の外旋に働く。
- 2 × 棘上筋は大結節の上部に付き、肩の外転の初めに働く。
- 3 ○ 肩甲下筋は小結節に付き、肩の内旋に働く。
- 4 × 小円筋は大結節の下部に付き、肩の外旋に働く。
- 5 × 上腕二頭筋の長頭は肩甲骨の関節上結節から起こり、結節間溝を通って橈骨粗面に付く。小結節には付かない。
臨床ではこう使う: 肩甲下筋は肩の前方の安定に関わり、肩の前方脱臼をくり返す人では、肩甲下筋の働きを高める練習が再脱臼の予防に役立つ。肩甲下筋腱の断裂は、手を背中に回して離す動き（lift-off test）や、お腹を押す動き（belly press test）で調べる。人工肩関節の術後は、肩甲下筋を切って縫い戻すことが多く、早期の強い外旋は避ける。
覚え方: 腱板の付着＝「大結節：棘上筋（上）・棘下筋（中）・小円筋（下）、小結節：肩甲下筋」。
根拠: 分担解剖学（金原出版）、標準整形外科学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。