第56回 作業療法士国家試験 午後 第54問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腱板を構成する筋はどれか。
- 1. 肩甲下筋
- 2. 三角筋
- 3. 上腕筋
- 4. 僧帽筋
- 5. 大円筋
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正解は 1
この問題のポイント: 腱板（回旋筋腱板：肩甲骨から起こり上腕骨頭を包むように付く4つの筋の腱）は、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋からなる。上腕骨頭を関節窩に引きつけ、肩を動かすときの支点を安定させる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 肩甲下筋は肩甲骨の前面から起こり、上腕骨の小結節に付く。腱板のうち唯一前方にある筋で、肩の内旋に働く。
- 2 × 三角筋は腱板の外側を覆う大きな筋で、肩の外転の主動作筋である。腱板には含まれない。
- 3 × 上腕筋は上腕骨の前面から尺骨粗面に付く肘の屈筋である。肩関節には作用しない。
- 4 × 僧帽筋は肩甲骨を動かす筋（挙上・上方回旋・内転）で、上腕骨には付かない。
- 5 × 大円筋は肩甲骨下角から上腕骨の小結節稜に付き、肩の伸展・内転・内旋に働く。名前が似ているが、腱板は小円筋で、大円筋は入らない。
臨床ではこう使う: 腱板断裂は中高年の肩の痛みと挙上困難の代表的な原因で、多くは棘上筋腱から切れる。肩甲下筋の評価にはlift-offテストやbelly pressテスト、棘下筋には外旋筋力の左右差をみる。腱板修復術の後は、修復した腱に負担をかけない時期と運動の順番を、医師の指示に沿って守ることが再断裂の予防になる。
覚え方: 腱板＝SITS（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）。大円筋は入らない。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）の肩関節の項、グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。