第52回 作業療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）

この問題のポイント: 統合失調症の急性期を脱したばかりの時期は、まだ外からの刺激に敏感である。決まった時間・場所・担当者で定期的に作業療法を行い、見通しの立つ安心できる環境をつくることを優先する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　役割を与えることは責任と負担が大きく、回復が進んでから取り入れる。
• 2　×　対人交流を促すのは刺激が強く、この時期には早い。まずは一人でできる作業から始める。
• 3　○　定期的な実施を心がける。毎回同じ流れで行うと、予測がつき、安心して参加できる。
• 4　×　担当者が複数だと刺激が多くなる。担当者はできるだけ一定にする。
• 5　×　退行的な行動（甘えや依存）は、回復の過程で一時的に出るものとして、ある程度受け入れて関わる。関与を控えるのは適切でない。

臨床ではこう使う: 作業は、手順が単純で、結果がすぐ見え、途中でやめられるもの（塗り絵や簡単な手工芸など）を選ぶ。時間は短く設定し、疲れの様子をみて少しずつ延ばす。精神疾患のある患者が骨折で入院した場合も、担当者と時間を一定にすると、リハビリへの参加が安定しやすい。

覚え方: 回復期前期＝同じ時間・同じ場所・同じ担当者・少ない刺激。

根拠: 山根寛『精神障害と作業療法』、日本作業療法士協会「作業療法ガイドライン」

他の年の同じ論点

• OT 第59回午前第45問　統合失調症の回復期前期

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。