第52回 作業療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）

この問題のポイント: Alzheimer型認知症の人の自尊心の回復には、できることを通して成功体験を重ねることが最も大切である。進行性の病気なので、失われた認知機能を取り戻すことより、残っている力で役割を果たせる場面をつくることを優先する。

選択肢ごとの解説

• 1　○　成功体験は、「自分にもできる」という感覚を取り戻し、自尊心の回復に直結する。
• 2　×　見当識（時間・場所・人の認識）の改善は、リアリティ・オリエンテーションなどで行うが、自尊心の回復の目標としては優先度が低い。
• 3　×　遂行機能の改善は、進行性の病気では難しく、自尊心の回復の直接の目標ではない。
• 4　×　空間認知力の改善も、病気の進行で難しい。自尊心の回復の直接の目標ではない。
• 5　×　短期記憶力の向上も、Alzheimer型認知症では難しい。できないことに向き合わせると、かえって自信を失わせる。

臨床ではこう使う: 作業は、昔から慣れ親しんだ家事や趣味など、手続き記憶（体で覚えた記憶）が残っているものを選ぶ。失敗しにくいよう工程を減らし、うまくいったことを言葉で伝える。骨折後のリハビリでも、認知症の人には「できた」という体験を積み重ねることが、意欲と参加を保つ鍵になる。

覚え方: 認知症の作業療法＝できることを使う・成功体験・役割をつくる。

根拠: 日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」、日本作業療法士協会「作業療法ガイドライン」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。