第52回 作業療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）

この問題のポイント: 認知症の症状は、脳の障害で直接起こる中核症状と、本人の性格や環境、体調の影響で出るBPSD（行動・心理症状）に分けられる。BPSDは、徘徊・興奮・暴言・幻覚・妄想・抑うつ・不安などである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　失語（言葉の理解や表出の障害）は中核症状である。
• 2　×　失認（見えているのに何か分からないなど）は中核症状である。
• 3　○　徘徊はBPSDである。不安や環境への戸惑い、目的のある行動が途中で分からなくなることなどが背景にある。
• 4　×　記憶障害は中核症状の代表である。
• 5　×　判断力の低下は中核症状である。

臨床ではこう使う: BPSDは、環境の調整や関わり方の工夫で減らせることが多い。骨折で入院した認知症の高齢者は、環境の変化でせん妄やBPSDが出やすく、リハビリが進まない原因になる。なじみのある物を置く、日課を一定にする、痛みや便秘など体の不快を取り除くことが、BPSDの予防になる。

覚え方: 中核症状＝脳の障害そのもの（記憶・見当識・判断・失語・失行・失認）。BPSD＝行動と心理の反応（徘徊・興奮・妄想・抑うつ）。

根拠: 日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」

他の年の同じ論点

• OT 第61回午前第43問　BPSD
• OT 第60回午前第48問　BPSD
• OT 第57回午前第40問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。