第52回 作業療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
25歳の男性。右前腕切断。筋電義手の作製にあたり、ハンドを開くために長短橈側手根伸筋の筋電位を検出した。近位から見た右前腕横断面の模式図を示す。ハンドを閉じるために検出する筋はどれか。（図：背側が上、掌側が下。右上に尺骨、左に橈骨。①尺骨の掌側寄りの大きな筋、②背側中央の小さな筋、③橈骨の外側の筋、④掌側中央の浅い小さな筋、⑤尺側（右端）の掌側寄りの筋）
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
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図の読み方: 右前腕を近位から見ると、左が橈側、右が尺側、上が背側、下が掌側になる。⑤は尺側の掌側寄りの表層にある筋で、尺側手根屈筋にあたる。①は尺骨の掌側の深い大きな筋で深指屈筋、②は背側の筋（伸筋群の一部）、③は橈側の腕橈骨筋、④は掌側中央の浅い小さな筋で長掌筋にあたる。
この問題のポイント: ハンドを開くのに手関節伸筋（長短橈側手根伸筋）を使うので、閉じるのには、拮抗する手関節屈筋で、表面から筋電位を取りやすい尺側手根屈筋を使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × ①は深層の深指屈筋で、表面電極で筋電位を取りにくい。
- 2 × ②は背側の伸筋で、開く動作と同じ側の筋。
- 3 × ③は腕橈骨筋で、肘の屈曲に働く。
- 4 × ④は長掌筋で、筋が小さく、ない人もいる。
- 5 ○ ⑤の尺側手根屈筋。
臨床ではこう使う: 筋電義手の練習では、開く筋と閉じる筋を別々に収縮させる練習（分離収縮）から始める。筋電位の大きさを画面で見ながら練習する。
覚え方: 前腕筋電義手＝「開く：手関節伸筋群・閉じる：手関節屈筋群」。表面から取りやすい浅い筋を選ぶ。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の模式図で、①が尺骨掌側の大きな深層筋、②が背側の小さな筋、③が橈骨外側の筋、④が掌側中央の浅い小さな筋、⑤が尺側の表層筋であることを確認した。断面の位置関係から、⑤を尺側手根屈筋とする同定は解剖と合う。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午後第25問 筋電義手
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- OT 第61回午前第39問 筋電義手
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。