第52回 作業療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
右半球損傷による全般性注意障害の片麻痺患者に対する初期の基本動作支援について正しいのはどれか。
- 1. 移乗動作の誤りを繰り返し修正する。
- 2. 杖歩行は複数人とすれ違う環境から開始する。
- 3. 車椅子駆動練習は外乱の少ない環境から開始する。
- 4. 寝返りにおける性急な動作は口頭指示で修正する。
- 5. 起き上がり動作は一連の動作を一度に口頭で指導する。
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正解は 3
この問題のポイント: 注意障害のある人は、周りの刺激で注意がそれやすい。初期の練習は、外からの刺激（外乱）の少ない静かな環境で始める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 誤りをくり返し修正すると、誤った動作を覚えてしまうことがある。誤りを起こさないよう手順を工夫する。
- 2 × 人とすれ違う環境は刺激が多く、初期には適さない。
- 3 ○ 外乱の少ない環境から開始する。
- 4 × 口頭指示だけでは注意が向きにくい。動作を区切り、手を添えて誘導する。
- 5 × 一度に多くの指示は覚えられない。一つずつ区切って指導する。
臨床ではこう使う: 注意障害のある人の練習は、静かな環境・短い指示・一つずつの手順から始め、慣れてきたら刺激のある環境に広げる。
覚え方: 注意障害への対応＝「刺激の少ない環境・短い指示・一度に一つ・誤りを起こさせない・段階的に環境を広げる」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 高次脳機能作業療法学（医学書院）
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- OT 第57回午前第36問 全般性注意障害
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。