第57回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
全般性注意障害のある左片麻痺患者に対する動作指導について正しいのはどれか。
- 1. 複数の方法を指導する。
- 2. 一連の動作を一度に指導する。
- 3. 外乱が少ない環境から開始する。
- 4. 動作の誤りは口頭指示のみで修正する。
- 5. 動作の誤りは何度も繰り返し修正する。
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正解は 3
この問題のポイント: 全般性注意障害（注意を向ける・保つ・切り替える・分ける力が全体に落ちている）のある人は、周りの音や人の動きで気が散りやすい。外乱（周りからの刺激）が少ない静かな環境から練習を始める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 複数の方法を教えると混乱する。1つの方法に決めて練習する。
- 2 × 一連の動作を一度に教えると覚えきれない。工程を分けて1つずつ教える。
- 3 ○ 外乱が少ない環境から開始する。
- 4 × 口頭の指示だけでは伝わりにくい。手を添える・見本を見せるなども使う。
- 5 × 何度も修正すると、誤りの動作が記憶に残りやすく、意欲も下がる。誤りが起こりにくい方法（誤りなし学習）で練習する。
臨床ではこう使う: 注意障害のある人の動作練習は、静かな個室から始め、慣れてきたら病棟の実際の環境で練習する。手順は短く、同じ言葉で伝える。
覚え方: 注意障害の動作指導＝「静かな環境・1つの方法・工程を分ける・同じ言葉・見本と手を添える・誤りなし学習」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）
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- OT 第52回午前第32問 全般性注意障害
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。