第61回 理学療法士国家試験 午後 第93問（解説つき）
一般（1点）
病理学
転移性脊椎腫瘍の部位で、最も安定性が高いのはどれか。
- 1. C7〜T2
- 2. T11〜L1
- 3. L2・L3
- 4. L5・S1
- 5. S2〜S5
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正解は 5
この問題のポイント: 背骨への転移が、背骨の安定性をどれだけ損なうかを評価するSINS（脊椎不安定性スコア）では、場所ごとに点数が決まっている。動きの大きい境目（頭と首、首と胸、胸と腰、腰と仙骨の移行部）は不安定になりやすく、動きのほとんどない仙骨（S2〜S5）は最も安定している。
選択肢ごとの解説
- 1 × C7〜T2は、首と胸の移行部で、動きの大きい不安定な場所（SINSで最も高い点）。
- 2 × T11〜L1は、胸と腰の移行部で、不安定な場所（最も高い点）。
- 3 × L2・L3は、腰椎で動きがあり、比較的不安定（中間の点）。
- 4 × L5・S1は、腰と仙骨の移行部で、不安定な場所（最も高い点）。
- 5 ○ S2〜S5は、骨盤の一部として固定されていて、最も安定している（0点）。
臨床ではこう使う: 骨転移のある患者の理学療法では、どの場所の転移かで、許可される動作が変わる。移行部の転移では、ひねる・前にかがむ動作で骨折や脊髄の圧迫が起こりやすいので、コルセットや動作の制限を主治医と確認する（午前第94問・午後第77問）。
覚え方: 境目（移行部）は危ない、仙骨は安全。
根拠: Fisher CG, et al. Spine. 2010（SINSの原著）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。