第61回 理学療法士国家試験 午後 第89問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 鎖骨遠位部
- 2. 手の舟状骨
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨骨幹部
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正解は 2
この問題のポイント: 偽関節（骨折した骨がくっつかず、関節のように動いてしまう状態）は、血の巡りが悪い骨で起こりやすい。手の舟状骨は、血管が遠い側（遠位）から入るため、中央や近い側（近位）で折れると、近位の骨片への血流が途絶えやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 鎖骨遠位部の骨折は、偽関節になることはあるが、舟状骨ほど多くない。
- 2 ○ 舟状骨骨折は偽関節と骨壊死が起こりやすい。
- 3 × 橈骨遠位部は血流が豊富で、骨はくっつきやすい。変形を残しやすいことが問題になる。
- 4 × 中手骨骨幹部は、比較的くっつきやすい。
- 5 × 上腕骨骨幹部は、比較的くっつきやすい（橈骨神経の損傷に注意。午後第53問）。
臨床ではこう使う: 手をついて転んだ後、タバコ窩（午前第59問）に押して痛みがあれば、X線で骨折が見えなくても舟状骨骨折を疑って固定する。見逃して偽関節になると、手術が必要になり、将来の変形性関節症の原因にもなる。
覚え方: 偽関節が多い骨＝舟状骨・大腿骨頸部・脛骨の下3分の1（どこも血の巡りが悪い）。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第54回午前第45問 偽関節
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。