第61回 理学療法士国家試験 午後 第38問（解説つき）
一般（1点）
病理学
脳腫瘍の発生部位と症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 視床 ― 視力障害
- 2. 小脳 ― 協調運動障害
- 3. 視交叉 ― 失語
- 4. 前頭葉 ― 聴力障害
- 5. 脳幹部 ― 人格障害
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正解は 2
この問題のポイント: 脳の場所ごとの働きを知っていると、腫瘍や脳卒中でどんな症状が出るかが予測できる。小脳は運動の調整を担うので、障害されると協調運動障害（運動失調）が出る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 視床の障害では、反対側の感覚障害や、強い痛み（視床痛）が出る。
- 2 ○ 小脳の障害では、手足の動きがぎこちなくなる、ふらつく、言葉がとぎれとぎれになるなどの症状が出る。
- 3 × 視交叉の障害（下垂体腺腫など）では、両耳側の視野が欠ける（両耳側半盲）。失語は大脳の言語野の障害で起こる。
- 4 × 前頭葉の障害では、人格の変化、意欲の低下、運動麻痺、Broca失語などが出る。聴力障害は、聴神経腫瘍（小脳橋角部）などで起こる。
- 5 × 脳幹の障害では、脳神経の麻痺と、反対側の手足の麻痺（交代性片麻痺）などが出る。人格の障害は前頭葉の症状。
臨床ではこう使う: 脳腫瘍の患者のリハビリでは、症状の場所から腫瘍の位置を理解し、手術や放射線治療の後の変化を予測して目標を立てる。症状が急に悪くなったら、腫瘍の増大や脳のむくみを疑って医師に伝える。
覚え方: 小脳＝協調、視交叉＝視野、前頭葉＝人格と意欲、脳幹＝脳神経と交代性麻痺、視床＝感覚。
根拠: 神経解剖学講義ノート（寺島俊雄、金芳堂）、標準脳神経外科学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。