第61回 理学療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
運動学
58歳の男性。身長160 cm、体重90 kg、腹囲120 cm、血圧150/90 mmHg。産業医よりメタボリックシンドロームに対する運動を習慣づけるよう指示された。最も適切な運動形式はどれか。
- 1. 階段昇降
- 2. 自転車エルゴメーター
- 3. 腹筋筋力トレーニング
- 4. プランク
- 5. ランニング
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正解は 2
この問題のポイント: BMIは90÷1.6÷1.6で約35と、高度の肥満である。脂肪を減らすには有酸素運動を続けることが大事で、膝や足首への負担が小さい自転車エルゴメーターが最も適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 階段昇降は膝への負担が大きく、高度の肥満では膝の痛みを起こしやすい。運動の強さも上がりすぎる。
- 2 ○ 体重を自転車が支えるので、関節への負担が小さく、強さも細かく調整できる。長く続けやすい。
- 3 × 腹筋のトレーニングで、おなかの脂肪だけが落ちることはない（部分痩せはできない）。息を止めやすく、血圧も上がる。
- 4 × プランクは体幹の静的な筋トレで、息を止めやすく血圧が上がる。脂肪を減らす主な手段にはならない。
- 5 × ランニングでは着地のたびに体重の数倍の力が膝や足にかかる。高度の肥満では関節を痛めやすい。
臨床ではこう使う: 肥満の人の運動療法は、まず「痛くならずに続けられる」ことを優先する。最初は会話ができる程度の強さで、1回20〜30分、週3〜5回から始める。体重が落ちてきたら歩行やプールへ広げる。高血圧もあるので、運動前の血圧の確認は必須である。
覚え方: 肥満＋関節を守る＝自転車か水中運動。
根拠: 日本肥満学会 肥満症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第53回午前第11問 BMI
- PT 第53回午後第93問 メタボリックシンドローム
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。