第60回 理学療法士国家試験 午後 第88問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
神経ブロックで正しいのはどれか。
- 1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
- 2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。
- 3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
- 4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
- 5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。
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正解は 2
この問題のポイント: 星状神経節ブロック（首の交感神経の節に局所麻酔薬を注射して、顔や腕の痛みや血流を改善する方法）は、近くを通る反回神経に麻酔薬が広がると、声がかすれる（嗄声）ことがある（第60回午後第84問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 三叉神経痛には、三叉神経そのもののブロックや、薬（カルバマゼピン）、手術を行う。硬膜外ブロックは腰や下肢の痛みなどに使う。
- 2 ○ 嗄声は、星状神経節ブロックの合併症の一つ。
- 3 × ボツリヌス毒素は、神経筋接合部（神経の末端）で、アセチルコリンが出るのを止めて筋をゆるめる。
- 4 × 効果は約3〜4か月続く（第61回午後第15問）。
- 5 × Lambert-Eaton症候群は、もともとアセチルコリンが出にくい病気で、ボツリヌス毒素は症状を悪化させる。
臨床ではこう使う: ボツリヌス療法の効果が出ている3〜4か月の間に、ストレッチや装具、歩行練習を集中して行うと、注射の効果を生活の動作につなげられる。
覚え方: 星状神経節ブロック＝首の交感神経（合併症に嗄声・Horner徴候）。ボツリヌス＝神経の末端・効果は3〜4か月。
根拠: ペインクリニック治療指針（日本ペインクリニック学会）、標準リハビリテーション医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第15問 ボツリヌス療法・解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。