第60回 理学療法士国家試験 午後 第45問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
髄膜刺激徴候を誘発しやすい体位はどれか。
- 1. 側臥位
- 2. 端座位
- 3. 長座位
- 4. 背臥位
- 5. 腹臥位
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 髄膜刺激徴候（髄膜炎やくも膜下出血で、髄膜が刺激されて起こる症状）は、首を前に曲げたり、膝を伸ばしたまま股関節を曲げたりして、脊髄や神経根を引き伸ばすと出やすい。長座位（脚を前に伸ばして座る姿勢）は、この両方がそろうので、誘発しやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 側臥位では、神経はあまり引き伸ばされない。
- 2 × 端座位では膝が曲がっているので、坐骨神経は引き伸ばされにくい。
- 3 ○ 長座位は、股関節を曲げたまま膝を伸ばすので、Kernig徴候（股関節と膝を曲げた位置から膝を伸ばすと抵抗や痛みが出る）と同じ方向に神経が引き伸ばされる。
- 4 × 背臥位では神経は引き伸ばされない。項部硬直（首を前に曲げると抵抗がある）の検査は、背臥位から首を持ち上げて行う。
- 5 × 腹臥位では、神経は引き伸ばされない。
臨床ではこう使う: くも膜下出血の術後などで、長座位にしたときに強い頭痛や首の痛みを訴える場合は、無理に起こさず、医師に伝える。
覚え方: 首を曲げる・膝を伸ばしたまま股関節を曲げる＝髄膜が引っぱられる＝長座位。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄、南山堂）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。