第60回 理学療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
25歳の女性。1か月ほど前から熱いラーメンを吹いて冷ましていると右の手足に力が入らなくなる症状が数分続くことがあったが、その後回復したため様子を見ていた。数日前にも同様の症状があり、心配になり病院を受診した。既往歴に特記すべきことはない。脳血管造影検査の正面像および側面像（別冊No.2）を別に示す。この患者で疑う疾患はどれか。
- 1. 脳炎
- 2. 脳腫瘍
- 3. もやもや病
- 4. 硬膜動静脈瘻
- 5. アテローム性脳梗塞
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: もやもや病（脳の太い動脈の根元がだんだん細くなり、代わりに細い血管が煙のように増える病気）では、熱いものを吹いて冷ます、笛を吹く、泣くなど、息を強く吐く（過換気）と二酸化炭素が減って脳の血管が縮み、一時的な手足の麻痺が起こる。脳血管造影で、もやもやとした細い血管の網が見える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 脳炎では、熱や意識の障害、けいれんなどが起こる。数分で治る麻痺を繰り返すのは典型的ではない。
- 2 × 脳腫瘍の症状は、だんだん進むことが多い。
- 3 ○ 過換気をきっかけに起こる一過性の麻痺は、もやもや病の典型。
- 4 × 硬膜動静脈瘻は、耳鳴りや目の充血などで見つかることが多い。
- 5 × アテローム性脳梗塞は、動脈硬化のある中高年に多い。
臨床ではこう使う: もやもや病の患者のリハビリや運動では、強く息を吐く運動（管楽器、息を止めて力む動作など）で症状が出ることがある。運動中に息を荒くしすぎないよう指導する。
覚え方: 若い人・吹く・泣くで一時的な麻痺＝もやもや病。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン、もやもや病の診療に関する資料
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。