第60回 理学療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 失認
- 2. 徘徊
- 3. 妄想
- 4. 抑うつ
- 5. 見当識障害
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正解は 1と5
この問題のポイント: 認知症の症状は、脳の障害で直接起こる中核症状（記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・遂行機能障害）と、本人の性格や環境の影響で起こるBPSD（行動・心理症状。徘徊・妄想・抑うつ・興奮など）に分けられる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 失認（見えているのに何か分からないなど）は中核症状。
- 2 × 徘徊はBPSD。
- 3 × 妄想（もの盗られ妄想など）はBPSD。
- 4 × 抑うつはBPSD。
- 5 ○ 見当識障害（時間・場所・人が分からなくなる）は中核症状。
臨床ではこう使う: BPSDは、痛み、便秘、環境の変化、関わり方などで良くも悪くもなる。骨折で入院した認知症の高齢者が落ち着かないときは、痛みが我慢できていないことも多い。痛みの管理と、なじみの関わり方で、BPSDが軽くなることがある。
覚え方: 中核＝脳の障害そのもの（記憶・見当識・失語・失行・失認・遂行機能）。BPSD＝周りの環境で変わるもの。
根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第53回午前第40問 BPSD（行動・心理症状）
- PT 第59回午前第28問 中核症状
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。