第59回 理学療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）

この問題のポイント: 二重積（ダブルプロダクト。心拍数×収縮期血圧）を構成する因子を問う。二重積は、心臓が使う酸素の量（心筋酸素消費量）の目安で、ベッドサイドで測れる値だけで計算できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　呼吸数は二重積に含まれない。運動の強さの目安にはなるが、心臓の仕事量の計算には使わない。
• 2　○　心拍数は二重積の因子である。心拍が速いほど心臓の仕事量は増える。
• 3　×　一回拍出量は二重積に含まれない。心拍出量（心拍数×一回拍出量）の因子である。
• 4　○　収縮期血圧は二重積の因子である。血圧が高いほど、心臓は強い力で血液を押し出す必要がある。
• 5　×　動静脈酸素較差（筋が血液から取り込む酸素の量）は、Fickの式で酸素摂取量を決める因子で、二重積には含まれない。

臨床ではこう使う: 狭心症の人では、二重積がある値を超えると胸の痛みが出る。その手前の強さで運動するよう、心拍数と血圧を測りながら運動の強さを決める。重い物を持つ、息をこらえて力む動作では血圧が急に上がり、二重積も大きくなるので、心疾患のある整形外科の患者の筋力練習では息を止めないよう指導する。

覚え方: 二重積＝心拍数×収縮期血圧（心臓の仕事量）。心拍出量＝心拍数×一回拍出量。

根拠: 日本循環器学会「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。