第59回 理学療法士国家試験 午前 第55問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
ドーパミンが主に神経伝達物質となっている部位はどれか。
- 1. 黒質
- 2. 視床
- 3. 小脳
- 4. 脳梁
- 5. 前頭葉
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正解は 1
この問題のポイント: 脳の部位と、そこで主に使われる神経伝達物質を結びつける。中脳の黒質の神経細胞はドパミンをつくり、線条体へ送る。この細胞が減るとパーキンソン病になる（第61回午前第84問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 黒質緻密部のニューロンはドパミンを伝達物質とし、線条体へ投射する。
- 2 × 視床は感覚や運動の情報を大脳皮質へ中継する部位で、主な伝達物質は興奮性のグルタミン酸である。
- 3 × 小脳皮質のPurkinje細胞の伝達物質は抑制性のGABAである。
- 4 × 脳梁は左右の大脳半球をつなぐ神経線維の束で、特定の伝達物質をつくる部位ではない。
- 5 × 前頭葉は中脳の腹側被蓋野からドパミンの投射を受けるが、ドパミンをつくる場所ではない。皮質の錐体細胞の主な伝達物質はグルタミン酸である。
臨床ではこう使う: パーキンソン病の症状は、黒質のドパミン神経細胞が半分以上失われてから出るとされる。L-ドーパは脳の中でドパミンに変わって不足を補う。薬の効果が切れる時間帯（wearing-off）には動きが悪くなり転倒しやすいので、リハビリは薬がよく効いている時間に合わせる。パーキンソン病の人は転倒による大腿骨近位部骨折が多く、術後も薬の時間を守ることが回復の鍵になる。
覚え方: 黒質＝ドパミン＝パーキンソン病。Purkinje細胞＝GABA、視床・皮質＝グルタミン酸。
根拠: 日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」、カンデル神経科学
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- PT 第61回午前第84問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。