第58回 理学療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 広背筋
- 3. 小円筋
- 4. 前鋸筋
- 5. 菱形筋
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正解は 4
この問題のポイント: 前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、肩甲骨を胸郭に押しつける。腕を前に上げた位置を保つのを土台から支える（第61回午後第70問、第60回午前第9問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 棘下筋は肩関節の外旋筋である。肩甲骨を外転・上方回旋させる作用はない。
- 2 × 広背筋は肩関節の伸展・内転・内旋筋である。肩甲骨はむしろ下制させる。
- 3 × 小円筋は肩関節の外旋筋である。肩甲骨の外転・上方回旋には働かない。
- 4 ○ 前鋸筋は肩甲骨の外転・上方回旋に働き、肩関節屈曲位の保持を支える。
- 5 × 菱形筋は肩甲骨の内転・挙上・下方回旋に働く。前鋸筋とは逆の作用である。
臨床ではこう使う: 前鋸筋が麻痺すると（長胸神経麻痺）、壁を押したときに肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲になる。肩関節周囲炎や腱板損傷のリハビリでも、肩甲骨の上方回旋が不十分だと腕が上がりにくく、肩峰下でのインピンジメントの原因になる。前方へのリーチやプッシュアップの最後に肩甲骨を押し出す運動で鍛える。
覚え方: 前鋸筋＝外転＋上方回旋＋胸郭に押しつける（麻痺で翼状肩甲）。菱形筋＝その逆。
根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）、Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第70問 解説内で参照
- PT 第60回午前第9問 解説内で参照
- PT 第57回午後第71問
- PT 第53回午前第71問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。