第61回 理学療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
肩甲骨に対する前鋸筋と僧帽筋上部線維の作用で共通するのはどれか。
- 1. 下制
- 2. 挙上
- 3. 内転
- 4. 下方回旋
- 5. 上方回旋
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正解は 5
この問題のポイント: 腕を上げるとき、肩甲骨は上方回旋する。これを担うのが、前鋸筋と僧帽筋（上部・下部線維）の組み合わせ（フォースカップル）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 下制は、僧帽筋下部線維や小胸筋などが行う。僧帽筋上部線維は逆に挙上する。
- 2 × 挙上は僧帽筋上部線維の作用だが、前鋸筋（主に外転と上方回旋）には共通しない。
- 3 × 内転は、僧帽筋中部線維や菱形筋が行う。前鋸筋は外転させる。
- 4 × 下方回旋は、菱形筋、肩甲挙筋、小胸筋が行う。
- 5 ○ 前鋸筋と僧帽筋上部線維は、どちらも肩甲骨を上方回旋させる。
臨床ではこう使う: 前鋸筋が弱いと、腕を上げたときに肩甲骨がうまく回らず、肩の痛みや腱板の障害（インピンジメント）につながる。長胸神経の麻痺では翼状肩甲が出る（午後第55問）。肩の痛みの患者では、肩甲骨の動きもセットで見る。
覚え方: 腕を上げる＝肩甲骨の上方回旋＝前鋸筋＋僧帽筋。
根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。