第58回 理学療法士国家試験 午後 第24問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
頭痛を感じる痛覚受容器が存在しないのはどれか。
- 1. 硬膜
- 2. 脳動脈
- 3. 脳軟膜
- 4. 頭蓋骨膜
- 5. 大脳皮質
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正解は 5
この問題のポイント: 脳の実質（大脳皮質など）には痛みの受容器がない。頭痛は、硬膜、脳の太い血管、骨膜など、脳を包む組織や血管が刺激されて起こる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 硬膜には痛覚受容器がある。硬膜が引っ張られたり炎症を起こしたりすると頭痛になる。
- 2 × 脳動脈、特に脳底部の太い血管には痛覚受容器がある。くも膜下出血の激しい頭痛の一因である。
- 3 × 脳軟膜にも、血管の周りを中心に痛覚受容器があるとされる。
- 4 × 頭蓋骨膜には痛覚受容器がある。頭部の打撲で痛むのはこのためである。
- 5 ○ 大脳皮質には痛覚受容器がない。脳そのものは痛みを感じない。
臨床ではこう使う: 脳そのものは痛みを感じないため、意識がある状態で脳の手術（覚醒下手術）ができる。頭痛は、脳を包む組織や血管、さらに頸部の筋や関節からも起こる。整形外科では、頸椎の上位の障害や筋の緊張による頸原性頭痛がある一方、突然の激しい頭痛はくも膜下出血などを疑い、すぐに医師へつなぐ。
覚え方: 脳の中身は痛くない。痛いのは包む膜と血管と骨膜。
根拠: 標準脳神経外科学（医学書院）、頭痛の診療ガイドライン2021（日本神経学会・日本頭痛学会）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。