第58回 理学療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
85歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため入院し、人工骨頭置換術を行った。医師の診療録には、術後の経過は順調であるが、重度の右耳難聴と中等度の認知症があるとの記載があった。臨床実習での情報収集の方法として誤っているのはどれか。
- 1. 情報収集は一方的に行う。
- 2. 患者の左側から声をかける。
- 3. 患者への質問事項は紙に書く。
- 4. 家屋状況は同居家族からも聴取する。
- 5. 生年月日は患者本人と診療録の両方で確認する。
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正解は 1
この問題のポイント: 誤りを選ぶ問題である。情報収集は、患者の反応を見ながら対話の形で行う。難聴や認知症に配慮した工夫を問われている。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 誤りの記述で、これが正解。一方的に質問を続けると、患者が理解できないまま答えたり、疲れたりする。反応を見ながら対話で進める。
- 2 × 正しい記述である。右耳が聞こえにくいので、聞こえる左側から声をかける。
- 3 × 正しい記述である。質問を紙に書くと、聞こえにくさを補え、認知症の人にも伝わりやすい。
- 4 × 正しい記述である。認知症があるので、家屋状況は同居家族からも聞いて確かめる。
- 5 × 正しい記述である。生年月日を本人の答えと診療録の両方で確認し、患者の取り違えを防ぐ。
臨床ではこう使う: 難聴の人には、聞こえる側から、ゆっくり、短く、低めの声で話す。認知症の人には、一度に一つずつ質問する。人工骨頭置換術後では、脱臼しやすい肢位の注意を本人が覚えにくいことがあるので、家族や病棟スタッフとも情報を共有する。
覚え方: 聞こえる側から・書いて・家族にも・両方で確認・対話で。
根拠: 理学療法評価学（標準理学療法学 専門分野、医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。