第58回 理学療法士国家試験 午前 第74問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常歩行で遠心性収縮をする筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 踵接地から足底接地までの前脛骨筋
- 2. 足底接地から立脚中期までの下腿三頭筋
- 3. 立脚中期から踵離地までの大殿筋
- 4. 加速期から遊脚中期までの内側広筋
- 5. 遊脚中期から減速期までの腸腰筋
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正解は 1と2
この問題のポイント: 踵が着いてから足底が床に着くまでは、前脛骨筋が遠心性に働いて足をゆっくり下ろす（第61回午前第73問）。足底接地から立脚中期は、すねが前に倒れていくのを下腿三頭筋が遠心性に制御する（第59回午後第35問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 前脛骨筋の遠心性収縮。
- 2 ○ 下腿三頭筋の遠心性収縮。
- 3 × 大殿筋は、立脚の初期に働き、立脚中期以降はほとんど働かない。
- 4 × 加速期から遊脚中期は、膝は曲がってから伸びていく時期で、内側広筋の大きな遠心性収縮はない。
- 5 × 腸腰筋は、遊脚の初期に求心性に働いて脚を振り出す。減速期は主にハムストリングスが遠心性に働く（第61回午後第74問）。
臨床ではこう使う: 歩行中の筋の働き方（求心性か遠心性か）は、どの練習で鍛えるかを考える手がかりになる。
覚え方: 立脚前半＝前脛骨筋→下腿三頭筋の順にブレーキ、遊脚後半＝ハムストリングスがブレーキ。
根拠: Perry J, Burnfield JM. Gait Analysis: Normal and Pathological Function
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第73問 遠心性収縮・解説内で参照
- PT 第59回午後第35問 解説内で参照
- PT 第61回午後第74問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。