第58回 理学療法士国家試験 午前 第73問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
鉄棒に肩関節屈曲90°、肘関節屈曲90°の肢位で懸垂している状態からゆっくりと体を下降させているとき、遠心性収縮をする筋はどれか。
- 1. 棘上筋
- 2. 広背筋
- 3. 烏口腕筋
- 4. 三角筋前部
- 5. 大胸筋鎖骨部
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正解は 2
この問題のポイント: 懸垂で体を持ち上げる動きは、肩関節の伸展（腕を体の方へ引き下ろす動き）である。ゆっくり下りるときは肩が屈曲していくので、伸展筋が伸ばされながらブレーキをかける（遠心性収縮。第61回午後第73問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 棘上筋は肩関節の外転と、上腕骨頭の安定に働く。懸垂の上下動の主役ではない。
- 2 ○ 広背筋は肩関節の伸展・内転筋である。体を下ろすとき、伸ばされながら力を出して下降速度を調節する。
- 3 × 烏口腕筋は肩関節の屈曲・内転筋である。下降時は肩が屈曲方向へ動くが、それは重力による動きで、屈筋が主に働くわけではない。
- 4 × 三角筋前部は肩関節の屈曲筋である。下降時に伸ばされながら力を出す筋ではない。
- 5 × 大胸筋鎖骨部は肩関節の屈曲・水平内転筋である。下降時の遠心性収縮の主役ではない。
臨床ではこう使う: 遠心性収縮の問題は、「その動きを重力に逆らってゆっくり止めているのはどの筋か」を考える。下りる動きの反対の動き（上がる動き）の主動作筋が答えになる。対麻痺の患者がプッシュアップから殿部を下ろすときや、松葉杖歩行で体を下ろすときも、同じ考え方で働く筋を判断できる。遠心性収縮は筋への負担が大きく、筋損傷や遅発性筋痛が起こりやすい点にも注意する。
覚え方: ゆっくり下ろす＝持ち上げる筋が伸びながら働く。懸垂の主役＝広背筋（肩伸展）と上腕二頭筋（肘屈曲）。
根拠: 基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）、Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第73問 遠心性収縮・解説内で参照
- PT 第61回午前第73問 遠心性収縮
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。