第58回 理学療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
基準の改訂に注意
2010年に定められたアメリカリウマチ学会とヨーロッパリウマチ学会との合同による関節リウマチ分類基準に含まれないのはどれか。
- 1. 炎症反応
- 2. 自己抗体
- 3. 罹患期間
- 4. 朝のこわばり
- 5. 腫脹または圧痛のある関節数
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正解は 4
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: 2010年のACR/EULAR分類基準は、①腫れ・痛みのある関節の数と部位、②自己抗体（リウマトイド因子・抗CCP抗体）、③炎症反応（CRP・赤沈）、④症状の持続期間（6週以上か）の4項目で点数をつける。6点以上で関節リウマチと分類する。朝のこわばりは1987年の旧基準の項目である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 含まれる。CRPか赤沈の異常で1点となる。
- 2 × 含まれる。リウマトイド因子と抗CCP抗体の陽性度で0〜3点となる。
- 3 × 含まれる。症状が6週以上続いていれば1点となる。
- 4 ○ 含まれない。朝のこわばりは1987年のACR基準の項目で、2010年基準からは外れた。
- 5 × 含まれる。腫脹または圧痛のある関節の数と、大関節か小関節かで0〜5点となる。
臨床ではこう使う: 2010年基準は、関節が壊れる前の早い段階で診断し治療を始めるために作られた。生物学的製剤などの早期治療で、関節の変形は大きく減った（第61回午前第46問）。それでも朝のこわばりは病気の勢いを知る手がかりとして問診で使う。整形外科の外来では、手指の腫れとこわばりが続く人に抗CCP抗体を測り、早めにリウマチ専門医へつなぐ。
覚え方: 2010年基準＝関節の数・抗体・炎症・期間の4つ。朝のこわばりとリウマトイド結節は1987年の旧基準。
根拠: 2010 ACR/EULAR関節リウマチ分類基準、関節リウマチ診療ガイドライン（日本リウマチ学会）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第46問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。