第56回理学療法士国家試験午後第80問（解説つき）

一般（1点）臨床心理学

防衛機制として誤っているのはどれか。

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正解は 1

この問題のポイント: 防衛機制（不安や葛藤から自分を守るため、無意識に働く心の仕組み）に当たらないものを選ぶ。転移（患者が、過去の大切な人に向けていた感情を治療者に向けること）は、治療関係の中で起きる現象で、防衛機制には含めない。誤っているものを選ぶ問題なので、○は誤った記述につけている。

選択肢ごとの解説

1　○　誤った記述で、これが正解。転移は精神分析の治療関係で起こる感情の向け替えで、防衛機制ではない。治療者側が患者に向ける感情は逆転移という。
2　×　記述は正しい。抑圧は、受け入れがたい考えや記憶を意識から締め出す、最も基本的な防衛機制である。
3　×　記述は正しい。合理化は、失敗や欲求不満に、もっともらしい理由をつけて自分を納得させる防衛機制である。
4　×　記述は正しい。反動形成は、本心と正反対の態度を強く示す防衛機制である（嫌いな相手に過剰に親切にするなど）。
5　×　記述は正しい。スプリッティング（分裂：人や物事を「すべて良い」か「すべて悪い」かに分けてしまう）は、未熟な防衛機制で、境界性パーソナリティ障害でよくみられる。

臨床ではこう使う: リハビリの場では、患者が担当者を過度に理想化したり、逆に強く攻撃したりすることがある。これを転移や防衛機制として理解できれば、感情的に巻き込まれずに対応できる。担当者が特定の患者に強い陰性感情を抱いたときは、逆転移を疑って、チームで情報を共有し対応をそろえる。

覚え方: 転移・逆転移＝治療の場で起きる感情の向け替え。防衛機制ではない。

根拠: カプラン臨床精神医学テキスト（Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。