第57回 理学療法士国家試験 午後 第74問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常歩行について正しいのはどれか。
- 1. 足関節は1歩行周期に背屈と底屈とが2回生じる。
- 2. 股関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが2回生じる。
- 3. 膝関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが1回生じる。
- 4. 一側下肢の立脚相と遊脚相の割合は7：3である。
- 5. 高齢者では歩行比が大きくなる。
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正解は 1
この問題のポイント: 1歩行周期での関節の動きを問う。足関節は「底屈（踵接地後）→背屈（立脚中期）→底屈（蹴り出し）→背屈（遊脚期）」と、背屈と底屈を2回ずつ繰り返す。膝関節も屈曲と伸展を2回繰り返す（double knee action）。股関節は1回ずつである。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 足関節は、1歩行周期に背屈と底屈が2回ずつ生じる。
- 2 × 股関節は、伸展と屈曲が1回ずつである。立脚期に伸展し、遊脚期に屈曲する。
- 3 × 膝関節は2回ずつである。立脚初期の小さな屈曲（衝撃の吸収）と、遊脚期の大きな屈曲がある。
- 4 × 立脚相と遊脚相の割合は約6：4である。
- 5 × 歩行比（歩幅÷歩行率）は、高齢者では歩幅が小さくなるため小さくなる。
臨床ではこう使う: 変形性膝関節症や人工膝関節の術後では、立脚初期の膝の屈曲（double knee action）が消え、膝を伸ばしたまま着地する歩き方になりやすい。足関節の背屈制限があると、立脚中期から後期の前への体重移動がうまくいかず、歩幅が短くなる。歩行観察では、関節ごとにどの時期の動きが欠けているかを見る。
覚え方: 2回＝膝と足首、1回＝股関節。立脚6：遊脚4。
根拠: Kirsten Götz-Neumann『観察による歩行分析』、Perry『歩行分析』
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。